1.肥胖及减重

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，中国成年居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。

对于患有严重肥胖相关合并症或通过改变生活方式减重无效的患者来说，减重手术是一种安全、高效的选择，现已被证实具有众多益处，如改善异常血脂水平，控制高血压，降低糖尿病患病率等。减重术后短期内可实现体质量的大幅度下降，躯干体积迅速减少，随之而来的是皮肤软组织冗余、下垂形成皱襞，影响患者的生活质量及心理健康。

2.妊娠及分娩

在怀孕期间，腹部皮肤和肌肉会被拉伸以适应胎儿生长，皮肤胶原纤维断裂，这就是妊娠纹的原因，产后这些拉伸的皮肤和肌肉无法复原，导致小肚子形成。体重在怀孕前后的增加和减低导致不同程度的皮肤性状、弹性、皮下脂肪分布和腹直肌位置的改变。

几乎所有女性在妊娠晚期都会发生程度不同的腹直肌分离，其中身材娇小者、腹壁肌肉较弱者以及怀有巨大儿或多胞胎者情况会更严重；另外，腹壁各层组织的弹性会因怀孕次数增加而变差，所以多次生育者情况也更严重。

Bozola分级根据脂肪堆积、皮肤松弛、肌肉腱膜松弛、肚脐移位等将腹壁畸形分为5型：

1.I型

皮肤无松弛；肌肉筋膜系统无松弛；脐位置正常。

手术策略：单纯吸脂。

2.II型

皮肤松弛位于脐下；肌肉筋膜系统无松弛；脐位置正常。

手术策略：吸脂+耻骨上梭形切除皮肤。

3.III型

脐下皮肤松弛；腹外斜肌分离；脐位置正常。

手术策略：吸脂+耻骨上梭形切除+建立斜行隧道，收紧腹外斜肌腱膜。

4.IV型

脐上、下轻中度皮肤松弛；腹直肌分离；高位脐。

手术策略：吸脂+耻骨上梭形皮肤切除+脐移位+建立腹正中隧道+腹直肌腱膜收紧。

5.V型

脐上、下皮肤多余；腹直肌或腹外斜肌分离，低位脐。

手术策略：可采用吸脂，耻骨上至脐梭形皮肤切除，建立多隧道，腹直肌或腹外斜肌腱膜收紧，脐移位及整形。